골반 장기 탈출증이 있는 여성과 해부학적 회복 중재 후 여성의 미생물군집 변화

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 17547(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

골반장기탈출증(Pelvic Organ Prolapse, POP)은 골반 장기가 질 안으로 내려와 배뇨, 배변 장애를 일으키는 양성 부인과 질환으로 주로 노년층 여성에게 발생한다. 이 연구의 목적은 해부학적 복원 페서리 또는 재건 골반 수술 후 POP의 질 미생물군집과 관련 변화를 조사하는 것입니다. 우리는 16S 리보솜 RNA 유전자 서열분석을 이용하여 질 미생물군집을 분석하고 POP, 페서리, 수술 후 환자군 간 결과를 비교했습니다. 우리는 또한 다중 면역 측정법을 사용하여 질 면봉 샘플에서 10개의 염증 관련 사이토카인을 측정했습니다. 골반 장기 탈출증에서는 질 공동체 상태 유형 IV가 가장 널리 퍼졌으며 이는 다양성이 증가하고 혐기성 종의 풍부함과 함께 유산균의 풍부함이 나타났습니다. 종 풍부도의 알파 다양성은 POP 그룹에서 가장 높았습니다. 베타 다양성 거리는 세 그룹 간에 크게 달랐습니다(p = 0.001). 인간 장내 분류군 관련 박테리아는 페서리 또는 수술 후 감소한 반면, 질염 관련 박테리아 구성은 변경되었지만 질 미생물군집 항상성은 개선되지 않았습니다. IFN-γ, IL-10, IL-12p70, IL-1β, IL-4 및 TNF-α 수준은 페서리 그룹에서 증가했습니다. 따라서 노년기에도 부인과 장기의 건강을 유지하기 위해서는 해부학적 회복치료와 더불어 질내 미생물의 회복에 초점을 맞춘 보완적 치료가 필요할 수 있다.

골반 장기 탈출증(POP)은 골반 장기가 질 속으로 하강하여 질 팽창과 압박, 배뇨, 배변 기능 장애를 일으키는 것을 특징으로 하는 양성 부인과 질환입니다1,2. 국민 건강 및 영양 조사 조사(National Health and Nutrition Examination Survey)에 따르면 미국 여성의 약 3%가 POP 증상을 보고하고3 POP 증상의 최고 발생률은 70~79세 여성에게서 나타납니다2. 한국2에서는 POP 수술이 약 70세 여성에서 최고조에 달하고 65세 이상의 여성에서 페서리 사용이 급격히 증가했습니다. POP는 증상이 나타날 때까지 제대로 진단되지 않으며, 보고된 증상을 기준으로 한 POP 유병률은 검사를 통해 확인된 유병률(41~50%)4보다 훨씬 낮습니다(3~6%). 고령화 사회로 접어들면서 수명연장으로 인한 골반장기탈출증 등의 질병은 점차 증가할 것으로 예상된다.

많은 여성들이 나이가 들수록 POP 증상을 경험하지만, 아직까지 표준화된 진단, 관리, 치료법은 없습니다. POP 치료 옵션은 해부학적 구조 복원에 중점을 두고 있으며 효과적인 반전 비수술적 질 페서리 및 영구적인 질 재건 수술1을 포함합니다. 환자의 연령, 건강 상태, 수술 선호도는 치료 옵션을 결정할 때 고려되는 요소입니다. 기저질환이 있는 노인 환자의 경우 보존적 비수술적 치료가 선호된다.

페서리 사용 또는 재건 수술은 증상 개선을 가져오고 페서리 성공률은 77~92%5이지만 지속적인 사용은 질내 미생물군집 파괴 및 점막 손상을 유발하여 분비물 증가 및 비정상적인 생식기 출혈을 초래할 수 있습니다6,7. 페서리 사용자의 질내 미생물군집 변화에 대해서는 알려진 바가 거의 없으므로 질 미생물군집을 혁신하기 위한 치료 효능 시험은 드뭅니다. 질 재건은 질관과 그 주변 조직을 재건하는 것을 목표로 하는 수술 절차입니다8. 그러나 POP 수술은 직장질 또는 방광질 누공, 요관 손상, 질 단축, 재발성 골반 장기 탈출증(6~30%)9, 배뇨 기능 장애, 골반 통증 등의 합병증을 유발할 수 있습니다1. 교란된 질 미생물총은 질 내 정상적인 미생물 구성의 불균형을 의미합니다. 건강한 상태에서 질 내 미생물군은 유산균이 지배하며, 이는 약산성 환경을 유지하고 잠재적인 병원균으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 이 균형 잡힌 상태는 질 건강에 매우 중요합니다. 튀어나온 골반 기관은 마찰과 외부 노출에 의해 질 미생물군집을 변화시킬 수 있으며, 페서리는 질내 점막 손상을 더 쉽게 일으키고 잠재적으로 미생물군집을 더 쉽게 교란시킬 수 있습니다6. 이 주제에 대한 연구는 제한적이며 골반 장기 탈출증에서 발생하는 정확한 변화는 아직 잘 이해되지 않습니다.